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医保垫付报销流程
时间:2025-05-12 22:24:59
答案

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。

未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同,一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

医保地级市通用吗
答案

可以通用。

按照国家医疗保险基金管理的相关规定,我国医疗保险实行的是属地管理的政策,也就是说参保人一旦在参保地申办了医疗保险登记,其医保卡的通用范围只在参保地所在区域内通用。例如持卡人是在孝感地区所辖的应城市参保登记的,其参保人可持卡在孝感市所辖区内通用,如到其它地就医则按异地患者办法办理。

医保垫底资金什么意思
答案

社会医疗保险个人帐户的垫底资金,这是因为在我国社会医疗保险制度改革初期,参保人个人帐户资金较少,由单位一次性注入一部分资金作为垫底(铺底)资金,供参保人在就医时使用。注入的标准,由参保单位视自己的情况而定。

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