根据我所查询到的资料，居民医保住院不一定必须是指定医院，但是需要注意以下几点：

1. 居民医保的定点医疗机构是不同的，具体需要在当地医保部门或医保管理机构进行查询。如果医院不是定点机构，则居民需要承担部分医疗费用或全部医疗费用。

2. 如果住院医生建议转院治疗或者需要转院手术，不在定点医疗机构内的居民可以在符合条件的医疗机构内进行治疗或手术，医保可以报销部分医疗费用。

3. 如果居民因病情需要紧急治疗，可以先到最近的医疗机构进行治疗，随后转入定点机构进行后续治疗，医保也可以报销部分医疗费用。

需要注意的是，以上规定可能因地区、医保政策和条例等因素而略有差异，具体还需参考当地相关部门的规定。建议在住院之前咨询医保部门或医院工作人员，以避免额外的医疗费用。